《E保来了》医保定点医药机构骗取医疗保障基金支出的行为有哪些?将承担什么法律责任呢?
问:医保定点医药机构违反管理制度行为有哪些?
答:医保定点医药机构违反管理制度有以下七种情形:
1、未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构、人员负责医疗保障基金使用管理工作。
2、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料。
3、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据。
4、未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。
5、未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息。
6、除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人员同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务。
7、拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况。
问:医保定点医药机构违反管理制度,需要承担什么样的法律责任呢?
答:定点医药机构如果违反了管理制度,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人,如拒不改正的,处1万元以上5万元以下的罚款,违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。