万年县自2020年实行乡村卫生健康服务一体化管理以来，通过“统一人员管理、统一准入退出、统一财务管理、统一药械管理、统一业务管理、统一绩效考核、统一信息平台”的七个统一管理，充分调动了卫生室人员的积极性，同时改善了村级医疗服务环境，提升了服务水平，保障基层卫生健康服务“最后一公里”的畅通。

一、升级改造，完善基层就医环境

村级卫生室是设在基层群众家门口的医疗机构。万年县于2021年投资700多万元用于村卫生室升级改造和设备购置，2022年投入近700万元新建公有产权标准化村卫生室30余家，现已建成公有产权村卫生室106家。

来到万年县梓埠镇桂湖村卫生室，健康服务一体化村卫生室牌子映入眼帘，村卫生室内的治疗室、输液室、药房等功能服务室一应俱全，各类常见药物种类齐全，基本医疗设备摆放整齐，身穿白大褂的村医刘业平正在为前来就诊的村民检查身体。刘业平说:“以前为村民治疗都是在家里，生活区域和医疗区域混在一起，后来县里投入资金把这里重新装修了一下，设施都配的比较齐，相比我之前的就业环境是大不大改善了。”

村卫生室服务环境和质量的提升，也切实给村民就诊带去了方便。村民戴莲凤告诉记者:“以前，村卫生室的条件有限，不能刷医保，也没有基本药物。很多病看不了，我们生病了还得到大医院看，非常不方便。如今常见的小病都不用出村，刘医生就能给我们治疗，使我们看病更加省钱、省心。”村民张爱香在一旁附和道:“刘医生也很负责任，不管谁都有他的电话号码，随叫随到。在我们这个小村庄，有真心对我们的医生和这么好的诊疗环境，我们心里感觉很踏实。”

二、身份留人，稳定乡村医生队伍

村医稳，农村医疗才能稳。万年县启动乡村医生“县管乡聘村用”管理模式后，逐步实现乡镇卫生院对村卫生室人、财、物一体化管理，将村医从“个体户”变成“单位人”，解决村医养老等问题。梓埠镇共和村村医李圣凯签订聘用合同后，成了梓埠镇中心卫生院职工，从此薪酬待遇有了保障。

梓埠镇中心卫生院院长李伍说:“‘县管乡聘村用’后，村医的身份从个体转变为镇卫生院聘用职工，和其他医务人员一样，有基本工资和绩效收入，医院还为他们购买了社会保险。”村医李圣凯告诉记者:“转变身份，从长远看，退休养老有保障，我们也安心一点。从眼前看，卫生院会切实帮我们解决遇到的问题，还能就近跟随卫生院医生学习，提升医疗技术、服务能力。”与此同时，万年县卫健委每年批举办全县乡村医生业务培训班，对一体化村卫生室医务人员，进行集中强化理论培训和临床见习培训。

待遇上有保障，干事更有动力。李圣凯经常走村串户，对村里的高血压、糖尿病患者情况基本做到了心中有数。73岁的村民蔡莲香患有高血压，李圣凯经常到老人家给她检查身体，他说:“慢性病患者不能离药的，所以我隔一段时间就会去看看。如果遇到急诊患者，可以为患者转送上级医院争取时间。

三、信息透明，共享村民健康档案

基层医疗，不仅是看病开药，还要为常住人口建立健康档案，对慢病患者、孕产妇等重点人群提供公共卫生服务。有了健康档案云平台，工作化繁为简的同时，医生可以充分了解居民的身体状况，判断常见慢性病的类型和发展规律，更好地为基层群众提供公共卫生服务。

万年县石镇中心卫生院服务辖区包括8个行政村和2个社区，服务人口数超过22000人，其中建档人口数19000余人。在该院公卫科办公室，记者看到辖区内人群健康纸质档案用红、蓝、黄等颜色文件夹归类整齐，卫生院支部书记、院长黄忠生向记者介绍:“这些是65岁以上、高血压、糖尿病、严重精神障碍、孕产妇等重点人群的健康档案，我们每年会为他们进行一次大型体检，项目包括身高体重、B超、心电图、呼吸功能检查等等，档案包括是否做过手术过敏史、家庭病史、血压等信息。实行一体化管理后，这些都已经录入电脑形成电子档案，信息共享。”

同时，村医在提供诊疗服务时，将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展，形成一套“乡村联、医防合”的服务模式，令村民在家门口享受最好的一些基本的医疗服务和公共卫生服务。罗湖村村民陈重发告诉记者:“以前到大医院看病，不但路途奔波，而且每次都要跟不同的医生说明自己的病情和病史，非常不便。有了电子档案真方便，信息一目了然。”

一体化管理改革让群众“看得上病、看得起病、看得好病”，让广大基层群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等卫生健康服务。万年县卫健委党委书记、主任李贤红表示，下一步继续加大对基层医疗机构的投入，在基础建设、人员编制、人才培养、待遇保障等方面争取政策支持，实现县域优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。